小河镇，隶属于云南省昭通市巧家县，地处巧家县东北部，药山北麓，牛栏江西岸，两县六乡镇腹心地带，东隔牛栏江与鲁甸县乐红乡、梭山乡相望，东南邻新店乡，西南连药山镇，西北倚东坪镇，北接红山乡。区域面积192.17平方千米，截至2019年末，户籍人口45776人。

清系世袭阿朵土千户领有，沿袭十三年。民国二十九年（1940年）废区，改称小河镇。1950年3月，改小河区。1970年，改称小河公社。1984年，改小河区。1988年，区改乡，改小河乡。2002年8月，改小河镇。截至2020年6月，小河镇下辖2个社区和12个行政村。

2019年，小河镇有工业企业7个，有营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市32个。